Ann Intern Med：CT肺癌扫描定期检查的利与弊

研究成果要点

与每3年言道一次胸部X光线照相术乙型肝炎相来得，每3年言道一次CT乙型肝炎可相对减少肺癌甲基化死亡者率20%；对于55岁至80岁平均年龄、烟草曝露生产量不少于30自带-年的群体，每年言道肺癌CT乙型肝炎有良好的得益/受到影响%。

检查流程

以外尚无完全一致的最佳肺癌乙型肝炎作法。 de Koning等人的这一研究成果旨在鉴别在肺癌死亡者率相对较高的群体之前言道适当计算机X线断层扫描（CT）的细节，以期只能减少不必要的CT乙型肝炎。论文发表于Ann Intern Med最新一期在线版。

该项可视化研究成果之前对5项独立数学方法来进言道了来得。该研究成果的原始数据来源于肺癌乙型肝炎飞言道测试；、肺、结消化道、以及上皮细胞飞言道测试；监测，风靡病学和最终结果项目；以及旧金山吸烟史调查研究成果。前提群体为旧金山上世纪50七十年代出生地的群体。缓冲区随访平均年龄为45岁至90岁。这是一项社会性调研。

本飞言道测试的牵涉到措施一共576项，自带括多种不同的入选标准化（平均年龄、吸烟生产量、瘾较宽时间）和乙型肝炎较宽。飞言道测试结尾的测生产量指标自带括得益如消除的肺癌死亡者实有数或额外延长的生命较宽时间；受到影响如CT检查，假阳性结果（这些结果或来自活检，或来自动手术），过分诊断以及放疗特别的死亡者。

结果显示，最佳作法为针对吸烟史为至少30自带年的高血压及瘾较宽时间太少15年的群体，从55岁到80岁每年来进言道一次乙型肝炎。它诱发的好处为可使据估计50%的乳腺癌病实有得以早期测出，每来进言道575次乙型肝炎即可消除一实有肺癌死亡者政治事件，肺癌死亡者率减少14%，有497实有肺癌死亡者政治事件得以消除，每10数百人缓冲区之前可授予5250人生命-年的得益。研究成果者掩蔽到乙型肝炎造就的受到影响自带括：67550实有假阳性结果，910实有活检或动手术检查结果为良性病变，以及190实有过分诊断乳腺癌病实有。

敏感性分析结果如下：多种不同的乙型肝炎前提条件所相关联的消除肺癌死亡者数生产量值从177实有到862实有有数；过分诊断乳腺癌病实有则从72实有到426实有有数。该乙型肝炎模式的先前为：所有的乙型肝炎前提条件都假定有100%的顺从率。本飞言道测试月内独有出的原始数据与长年随访结果相像。

研究成果给出如下结论：对于55岁至80岁平均年龄、烟草曝露不少于30自带-年的群体，每年言道肺癌CT乙型肝炎有良好的得益/受到影响%。

研究成果或多或少

全球肺癌负载高居计：国际乳腺癌研究成果私人机构预估2008年全球新发肺癌病实有160万实有，并有140万实有死亡者。在旧金山和新西兰，肺癌每10数百人的发病率男性为48.5实有，女性为35.8实有；每10数百人死亡者率**性共五37.9实有和24.2实有；肺癌总和死亡者风险女性为3%，男性为4.6%。在旧金山，据预估2013年有228000实有新发肺癌病实有，据估计160000实有死亡者。虽然旧金山吸烟的风靡率已有了实质性减少，同时也造成群体之前肺癌死亡者率从1975年到2000年减少了32%，但肺癌仍然是乳腺癌死亡者的头号诱因。

最近，国家肺乙型肝炎飞言道测试(NLST) 证实，在6.5年的随访期内，入组的55岁至74岁以外或都曾的麦肯，曾有30自带年吸烟史或瘾较宽时间太少15年（都曾吸烟），与每3年言道一次胸部X光线照相术乙型肝炎相来得，每3年言道一次CT乙型肝炎可相对减少肺癌甲基化死亡者率20%。

该飞言道测试并未直接探索附加乙型肝炎的现像，长年得益或受到影响，或多变生产量乙型肝炎作法（多种不同的乙型肝炎较宽较宽时间，多种不同的测试者入组标准化）的效果。此外，长年结尾才是风险评估多变生产量乙型肝炎作法得益与受到影响的框架。在本研究成果之前，研究成果者风险评估了肺癌乙型肝炎的受到影响与得益，通过5种独立开发计划的数学方法对2项有关肺癌乙型肝炎的最大型随机对照飞言道测试结果来进言道校正，并从之前鉴别出可能适当的肺癌乙型肝炎作法。该项工作由旧金山卫生保健服务公安部(USPSTF) 筹资，最终呈现出了肺癌乙型肝炎录用意见。

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编辑： 李林栋