无痛淋巴肿块回缩性血涕警惕鼻咽癌

无痛淋巴肿块、回缩性血涕，警惕鼻咽癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：鼻咽紧靠颅底， 向上生长破坏颅底骨质、蝶窦、海绵窦和眼眶，压迫神经导致复杂的颅神经症状。例如面麻，复视，眼球运动障碍，舌肌萎缩，伸舌偏斜，视力下降，声音嘶哑，吞咽障碍、进食呛咳等。一旦出现上述的神经症状，往往提示鼻咽 已到晚期。 东南亚地区在全球范围内鼻咽癌发病率最高，我国鼻咽癌发病率由南到北逐渐降低。鼻咽癌发病率年龄自30岁开始逐渐上升，45至60岁为最高峰。权威专家表示，随着诊断技术的提升、多学科综合治疗的发展，鼻咽癌 大幅提高，早期患者5年生存率可达90%以上；然而在局部进展期的患者，远处转移控制仍不理想，这也是未来需要集中攻关的难点。 世卫组织调查发现：全球80%的鼻咽癌患者来自我国。鼻咽癌流行病学呈明显地域分布特点，好发于东南亚及北非地区，特别是我国华南地区（广东、广西、福建、江西等省）。中国抗癌协会鼻咽癌专委会主任委员、复旦大学附属 医院放射治疗中心副主任胡超苏教授介绍，局部进展期的鼻咽癌患者约占总患者人群的70%，他们治 果远不如早期患者。最常见的治疗失败主要是“远处转移”。专家进一步阐述，放疗作为鼻咽癌主要治疗手段，在局部控制上发挥重要作用，可涉及到远处转移控制方面，放疗略显“有心无力”。对此，国内外学者将含顺铂化疗方案引入鼻咽癌综合治疗，积极探索 最佳的综合治疗模式。结果显示，同期放化疗有效提升了患者5年生存率；同期放化疗基础上，如加入诱导化疗或者辅助化疗，则能进一步提高 。与此同时，放疗前的新辅助化疗较放疗同期化疗，可减少化疗毒副反应、降低黏膜炎和呕吐发生比例。 怎样预防和发现鼻咽癌？ 鼻咽癌是生长在鼻咽部位的恶性 ，鼻咽的位置很隐蔽，从人体外部看不见、摸不着，必须由专业医生借助一定设备才能发现，因此早期诊断有困难，70%至80%的患者确诊时，属于局部晚期。但患者出现一些症状，还要引起警惕和重视，例如，发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等。对于有明确家族史的患者，应尽早咨询头颈 科医生，评估风险并进行早期疾病筛查。 鼻咽癌主要症状有哪些？ 1.无痛性的颈部肿块。约60%至80%的患者最初表现是颈部肿块。肿块的典型部位是下颌角后方、耳朵下方，肿块质地比较硬，不痛不痒，易误诊为淋巴结发炎，给与抗炎治疗肿块可能暂时缩小，但很快又继续长大。 2.回缩性血涕。生长在鼻咽顶后壁的 ，在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时（多发生在清晨洗漱过程中），由于软腭背面与 表面相磨擦，可引起涕血（又称回吸性涕血），不少早期患者因这一症状及时确诊。 3.耳鸣与听力减退。生长在鼻咽侧壁的 压迫咽鼓管，使鼓室形成负压，患者可有耳鸣（嗡嗡的金属声）和/或耳朵闷塞感，严重的有听力下降的症状。部分患者出现耳朵流水，临床上容易误诊为中耳炎，鼓膜穿刺抽液后上述症状暂时改善，但短期内又恢复原状。 4.鼻塞。鼻咽顶部的 常向前方浸润生长，从而导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞。临床上大多呈单侧性鼻塞且日益加重，一般不会出现时好时差的现象，若 堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。 5.头痛。 侵犯颅底的骨质结构可以引起头痛，头痛多为单侧的持续性疼痛，部位多在颞部、顶部，其性质常为锐性的刺痛。头痛的部位和严重程度和 侵犯的部位和程度有关。出现头痛往往提示 已经属于晚期。 6.颅神经损害症状。鼻咽紧靠颅底， 向上生长破坏颅底骨质、蝶窦、海绵窦和眼眶，压迫神经导致复杂的颅神经症状。例如面麻，复视，眼球运动障碍，舌肌萎缩，伸舌偏斜，视力下降，声音嘶哑，吞咽障碍、进食呛咳等。一旦出现上述的神经症状，往往提示鼻咽 已到晚期。 7.皮肌炎。皮肌炎患者恶性 发生率比一般人 生率高，在我国南方及东南亚地区主要以合并鼻咽癌为主，因此对于皮肌炎患者，无论有否鼻咽癌症状，均应常规行鼻咽部检查。