快速上手指南：中国乳腺癌的激素治疗

近现代结核患病患患病率逐年下降，每年据统计 20 万女性被诊断出结核患病。准则结核患病的疗程标准和模式，对于改善结核患病患病人预后极为关键，本文根据近现代结核患病荷尔蒙疗程专家歧见为大家介绍了绝经此前、后激素蛋白阳性（HR+）结核患病的荷尔蒙疗程作法。

绝经此前 HR+ 以此前结核患病

近现代结核患病肺癌曲线方形秀峰，50 岁、70 岁是肺癌最高峰，中的位肺癌年龄组为 45～55 岁，这提示我国绝经此前的结核患病患病人占有相比较结核患病患病人的 50% 以上。

1. 标准疗程建议：他莫昔芬（tamoxifen，TAM）5～10 年

2. TAM 牵头卵巢系统诱发（ovarian function suppression，OFS）

（1）＜ 35 岁，TAM +OFS 强于单用 TAM（2）≥ 4 个腹腔分散（3）1～3 个腹腔分散、组织学 3 级等其他多个凶险考量（4）多基因显影显示不顺预后

OFS 疗程要求小时为 5 年，部分低IUCN患病人也可以再考虑疗程 2～3 年。

绝经后 HR+ 以此前结核患病

术后 2～3 年和 7 年是 HR+ 结核患病复发的两大最高峰，该线荷尔蒙疗程更借以增加患病人的复发高风险、增加以此前患病人的自愈急于。

1. 标准疗程建议：5 年 TAM

2. TAM 牵头芳香化利尿剂（AI）

AI（阿西藏自治区唑、来曲唑或依西美坦） 可作为绝经后 HR+ 结核患病患病人标准的常规疗程，但长年 AI 可导致骨质疏松、关节疼痛、潮热等不顺反应，负面影响患病人耐受性，即可要权衡获利和不顺反应。

无法耐受 AI 者，可选常规 TAM 或序贯 TAM 和 AI。

3. 绝经此前、后 HR+ 结核患病患病人该线荷尔蒙疗程

（1）5 年 TAM 后没绝经，在此期间 TAM 疗程 5 年（尤其是高IUCN患病人）。（2）5 年 TAM 中的绝经，改 AI 疗程共约 10 年。（3）绝经后，5 年 TAM；对于分级 3 级、高 Ki-67 值或腹腔有分散者，可再考虑在此期间 TAM 或 AI 疗程。

该线荷尔蒙疗程即可完全一致情况完全一致对待，既要再考虑复发的高IUCN考量，也要再考虑患病人的无意及疗程的依从性。

中的叶分散性结核患病（MBC）

中的叶结核患病不可自愈，疗程期望是该线生存环境，增加生活质量。

1. 荷尔蒙疗程适应证

（1）年龄组 ＞ 35 岁、常规疗程后 DFS ＞2 年、骨和软组织分散、无症状的肌肉组织分散的 ER+ 患病人。

（2）发展较慢的 ER- 患病人，低剂量之此前后可的测试。

预备队荷尔蒙疗程获利的患病人即可在此期间疗程。失败后可以变更其他荷尔蒙疗程本品，如确切荷尔蒙耐药可牵头逆转耐药的本品或改以低剂量。

2. 绝经后中的叶结核患病常规疗程后分散

（1）愈演愈烈在常规 TAM 疗程后：预备队荷尔蒙疗程可以再考虑 AI 或者氟维司一组 500 mg 疗程建议。

（2）愈演愈烈在常规 AI 疗程后：可想法首选氟维司一组 500 mg 疗程建议（即可要循证医学证据支持）。对于高血压类 AI 疗程失败的中的叶结核患病患病人，可以再考虑甾体类 AI 牵头依维莫司，但即可权衡得益于和本品的不顺反应。

眼中的结核患病患病人卵巢系统人身安全的价值

近现代女性晚婚晚育百分比低，许多眼中的患病人在没不育此前结核患病。这部分患病人对于保留不育系统有即可要，应该在疗程结核患病的同时，人身安全这部分患病人的卵巢系统。（目此前还没受到重视推广）

1. HR- 以此前患病人有早产无意，可在常规低剂量同时给予促性腺激素释放激素增效剂（GnRHa），增加 2 年卵巢衰竭感染率、增加后续早产似乎。

2. HR+ 眼中的患病人，常规荷尔蒙疗程期间如有强烈的不育愿望，即可综合再考虑疾患病高风险某种程度、无患病间期、患病人年龄组等考量，部分中的低IUCN患病人可在 2～3 年荷尔蒙疗程后延期，想法孕妇，早产后在此期间接受原始的荷尔蒙疗程。

而今提问：结核患病患病人疗程此前为 M0，从新常规疗程后出现远处分散，她的分段是什么？

A. M0 B. cM0(i+) C. M1

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