鼻咽癌几个临床表现

鼻咽癌几个临床表现 [标签:url] [标签:科室] 摘要：鼻咽癌回吸性涕血早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。鼻咽癌耳鸣、听力减退、耳内闭塞感鼻咽癌发生在鼻咽侧壁， （一）鼻咽癌回吸性涕血。早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。 （二）鼻咽癌耳鸣、听力减退、耳内闭塞感。鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时， 压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。 （三）鼻咽癌头痛。为常见症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定，间歇性。晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是 破坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起。 （四）鼻咽癌复视。由于 侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6.2%～19%。常与三叉神经同时受损。 （五）鼻咽癌面麻。指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。 侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损； 侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%～27.9%。 （六）鼻咽癌鼻塞 堵塞后鼻孔可出现鼻塞。 较小时，鼻塞较轻，随着 长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若 堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。 （七）鼻咽癌颈部淋巴结转移症状。鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，约为60.3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状（23.9%～75%）。有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小，并向粘膜下层组织内扩展有关。 （八）鼻咽癌舌肌萎缩和伸舌偏斜。鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩。 （九）鼻咽癌眼险下垂、眼球固定与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。 （十）鼻咽癌远处转移。鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是骨、肺、肝等，多器官同时转移多见。 （十一）鼻咽癌伴发皮肌炎。皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细检查鼻咽部。 （十二）鼻咽癌停经。作为鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。 （实习编辑：闫晨）