晚期胃癌非一线治疗研究总结清单

循证医学证据表明，与最佳支持治疗相比，姑息一线化疗可以显著改善生存和症状控制，多药化疗比单用化疗更好5-氟尿嘧啶（5-FU）效果好。目前晚期胃癌。（AGC）一线化疗方案是氟嘧啶与铂或非联合表软比星（E）或多西他赛（D）。

对于一线化疗方案效果较差的患者，需要制定新的治疗策略本文总结了近年来AGC非一线治疗临床试验，供您参考。

化疗及最佳支持治疗

表1胃癌非一线单药化疗及最佳支持治疗（BSC）临床试验效果较好

多药化疗和单药化疗

表2多药化疗与单药化疗的临床试验

多药化疗顺序

研究人员比较了伊立替康联合氟尿嘧啶/亚叶酸（FOLFIRI）与表柔比星，顺铂联合卡倍他滨（ECX）方案，以及FOLFIRI与多西他赛/顺铂（D/CDDP）不同使用顺序的方案效果。

表3不同用药顺序的临床试验

分子靶向治疗

分子靶向药物主要包括：

1.通过阻断血管内皮生长因子受体，生成血管抑制剂（VEGFR）雷莫芦单抗、舒尼替尼、阿帕替尼等减少血管生成。

2.哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路拮抗剂，mTOR是PI3K/Akt依维莫司是雷帕霉素的口服衍生物，是调节细胞生长增殖的关键因素。

3.EGFR拮抗剂，人类表皮生长因子（EGFR或HER1）隶属于HER家庭，通过阻断EGFR尼妥珠单抗等控制发展。

4.HER2拮抗剂，HER2是EGFR家庭成员是形成中的关键分子，约20%的胃癌患者HER2过度表达，拮抗HER2曲妥珠单抗、拉帕替尼的药物

表4不同分子靶向药物（MTAs）的临床试验

根据上述临床试验结果，BSC在未来的临床实践中，不应作为疾病控制的手段；伊立替康或紫杉烷可作为标准二线方案AGC患者；一线方案不包括铂类患者在二线治疗中可选择铂类；分子靶向治疗前景广阔。

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