EAU 袖珍范本：肌层浸润性和转移性膀胱癌诊疗策略

2015年，欧洲地区泌尿外科学术委员会（EAU）的肌层浸润病态和转移病态小肠癌门诊最新已系统升级近至第 3 版，该最新由 Witjes 教授等编纂，来得强调多学科合作伙伴在肌层浸润病态小肠癌（MIBC）当中的极其重要效用。

再行和级别种系统

现在再行种系统采用 2009 年国际上抗癌的联盟（UICC）的 TNM 标准（原发，周边地区淋巴结，远处转移），对于级别，兼顾用于 WHO 1973 年和 2004 年的级别标准。

表 1 2009 年版 UICC 小肠癌 TNM 再行

表 2 WHO 1973 和 2004 小肠尿路上皮癌恶病态某种程度级别种系统

MIBC 的病理学特点

清楚小肠癌同属何种形态学亚型，特别是高级别的小肠尿路上皮癌，对病人的化疗和临床表现有极其重要的临床意义。现在常见的小肠癌变异或多或少列几类：

评估项目

针对 MIBC 的引荐检查项目

关于再行的引荐意见

化疗策略

1. 化疗失败的 NMIBC 病人

2. 新近主要用途化疗（NAC）

不论再次行何种化疗，给与过包括锂剂的为首化疗的病人，其总准确率（OS）来得会或多或少提高。但现在尚有迹象暗示，新近主要用途化疗能使明确哪一类病人获益来得多。然而，受限于病人一般情况、动手术技术的发展和如前所述化疗的为首用于，新近主要用途化疗的应用领域也受到了一定容许。

3、根治病态小肠结扎与尿流堵塞

移置新近小肠术的禁忌症包括：小肠切缘阳病态，标本上小肠任何大多切缘阳病态（不论病态别），座落小肠臀部，座落女病态小肠部，已当中伤。

三幅 1：T2-T4aN0M0 小肠癌门诊流程

4. 局限病态病态，沿用小肠的动手术自由选择

经小肠小肠结扎（TURB）：单行 TURB 只适用于局限病态于四肢浅层和残留病灶再再行外科手术阴病态的病人

5. 外照射放疗（EBRT）

单行 EBRT 是一种对不能给与 RC 和沿用小肠动手术的病人的化疗提议。此外，经小肠动手术时，若瘤体因生长范围为广泛而解毒不佳时，EBRT 也可用于术当中解毒。

6. 化疗和最佳支持化疗

对某些局限病态困难重重型的小肠病人，含顺锂在内的中路化疗提议，也有报道称之为可让病人远超完全缓解或大多缓解。

7. 综合化疗

综合化疗也可使某些病人赢得与全面病态动手术相当的远期准确率。另外，推迟动手术会减低病人准确率。

8. 无法动手术切除的

转移病态小肠癌可行不能容忍病态切除动手术

RC 并不是 T4 病人的如前所述化疗，对于有副效用者，RC 或可作为一种化疗病态/不能容忍病态自由选择。不论病人是否是给与过不能容忍病态结扎，都可行尿流堵塞。

9. 主要用途化疗

转移病态小肠癌

*由于某些数学方法上的难题，使得该迹象水平或多或少动摇。GC：吉西他松+顺锂；HD-MVAC：大口服甲氨蝶呤+长春碱+萘+顺锂；G-CSF：粒细胞集落激发特异病态；MVAC：大口服甲氨蝶呤+长春碱+萘+顺锂；PCG：紫杉醇+顺锂+吉西他松；PS：功能状态

生物学标志物

健康具体生命质量（HRQoL）

决定一个人的理病态生命质量的因素包括：病人病态格特点、处理事的方式和来自社会的帮助。

三幅 2：转移病态小肠癌门诊流程

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校对： 费杨虹虹